Neuromodulation：刺激背根神经节对慢性疼痛患者的脊髓并行效应

背根树突（DRG）是周围骨骼肌子系统（PNS）的一个重要环节，地处脊柱末端的各个节段。它还包括每个脊骨骼肌初级感觉传到的假单极性脊柱骨骼肌细胞体。这些传到骨骼肌与脊柱固有核和胶状质的次级骨骼肌元产生细胞膜，产生头痛通路的脊柱大脑小脑上升束。DRG作为REM传导的重要重要环节，已被用于树突切除术、鞘内药物放射治疗和射频消融放射治疗骨骼肌源性头痛。地处末端硬膜外间隙，硬膜暂时中止于树突用户端，在解剖学上适合放置硬膜外电导线。背根树突诱导（DRGS）于2011年首次在欧洲各国获得审批适用，随后于2016年2月被FDA审批适用。自推出以来，DRGS已被证明对许多顽固性头痛综合征不具备与传统脊柱诱导（SCS）相当的，在诱导现实生活里面变革较小。

DRG期间的许多头痛减缓功能已被论据，还包括1）抑制DRG t-连接处传播的反常骨骼肌元脉冲，2）抗炎作用和DRG表型的变革，3）通过交感骨骼肌细胞膜的自主骨骼肌变革，4）对脊柱上骨骼肌轴的影响。用功能磁共振成像（fMRI）数据分析了啮齿动物脊柱上效应的可能性，表明DRG对大脑小脑和大脑小脑下结构上的调节作用。对慢性头痛背后的骨骼肌生理学指标的探索揭示了重叠的增益曲谱注意到，特别是关于θ的变革略低于α（8–13 Hz）和低β（13–20 Hz）Hz。大脑小脑大脑小脑有规律反常（TCD）被认为是骨骼肌性头痛高血压的一种常见里面枢病理生理功能。数据分析表明，与健康对照组相比，患有慢性头痛的高血压的略低于大型活动Hz降低。脑磁图（MEG）已被证明获取了最佳的空间和时间分辨率，可以在实验上数据分析这些大脑小脑小脑动力学。本文论据PNS里面这一更为重要结构上的骨骼肌调节，即背根树突，可以调节经常性时θ、α和低β带的增益曲谱，作为潜在的镇痛脊椎动物标志物。

16名高血压被扩及本数据分析。术当年基线头痛低分是根据DRGS植入当年一周内每位高血压的头痛日记里面上午和下午头痛低分的平均值来量度的。在每次MEG记录之当年也记录头痛低分。高血压被尽快根据21分的十六进制低分量表（NRS）对他们的头痛同步进行低分，从0分（无头痛）到10分。采用婉转麦吉尔头痛抽样（SF-MPQ）对每位分析报告头痛的高血压的感觉和情感分量表同步进行测量。在DRGS-OFF状态下，高血压分为无头痛（NRS=0）、轻度头痛（NRS=0）≤ 5） 里面度头痛（NRS=5-8）或重度头痛（NRSu2009>u20098)。在剑桥大学人脑大型活动里面心（OHBA）适用306通道Elekta Neuromag MEG子系统同步进行记录，该子系统由102个电磁和204个平面梯度唯组成，采样率为1000 Hz。

显示通过电磁检验到的不具备传奇色彩的高血压的增益曲谱大型活动的值得注意变革

关闭DRGS后，重度头痛高血压的小脑θ值得注意上升与分析报告头痛较少的高血压相比，高血压的大脑小脑α（7–13 Hz）增益降低。在DRGS介导的头痛减缓现实生活里面，这种向低频的增益转移与向高频增益曲谱（低β13–20hz大型活动）的转移产生对比。低β活性的上升与所分析报告的头痛减缓程度密切关系假定值得注意相关性。DRG的骨骼肌调节可以通过一种潜在的脊柱上功能产生头痛减缓，可能是通过调节里面枢头痛的TCD原因。本文的注意到进一步大力支持了TCD作为骨骼肌病理性头痛协力外观上的论据。经常性状态α增益（7–13 Hz）与头痛严重程度的上升呈反比关系，并且随着放射治疗性骨骼肌诱导而向更高Hz（13–20 Hz）的大型活动变革。

数据分析结果为寻找潜在的头痛脊椎动物标志物里面的应用获取了大力支持。

Parker, T., Huang, Y., Raghu, A.L.B., FitzGerald, J., Aziz, T.Z. and Green, A.L. (2021), Supraspinal Effects of Dorsal Root Ganglion Stimulation in Chronic Pain Patients. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface