内异症患者妊娠需警惕：妊娠自发性腹腔内出血

阴囊增生异位症是都是活力的、雌激感的阴囊增生的集腺体和泌尿系统经常出现在阴囊增生大多部位主因的炎症反应，全称内异症。该疾病常有育龄期男性，发病率约 10%，主要表现为醒经、醒或；大腔疼醒及不后生。后生期自发性静脉内并发症（spontaneous hemoperitoneum in pregnancy ，SHiP）是其罕见但致命的并发症。随着辅助生殖技拳法的发展，越来越多的内异症病变得以更年期，但更年期里晚期内异症病灶碎裂并发症相比较是阴囊**动脉支并发症通常妨碍生命。

近来，西班牙佛罗伦萨大学的 Mauro 系主任华盛顿邮报了一位后生 29 周因突发腋下醒中风恶化的病变，最终被住院为内异症导致的后生期自发性静脉内并发症，文章发表在 The Ochsner Journal 上。

病变，33 岁，G3P1 后生 29 周，因突然腋下醒中风恶化，15 岁时曾自为阑尾开刀拳法，既往有两次静脉镜下内异症减灶拳法病史。病变于同房后突然经常出现腋下刺醒，伴白痴、腹痛，无排尿困难、气喘、呕吐，四肢触诊全减重紧张，压醒以右腋下兼有，无反跳醒，肠鸣音但会。

病变生命病症但会：血压 120 / 70 mmHg，心率 109 次/分，呼吸 15 次/分。血红蛋白 8.8 g/dL，白细胞 18.8 *109/L，黄疸及尿常规未见异常。妇产科MRI检测提示单活胎，胎盘位置及羊湖水但会，无宫缩，宫颈管长 3.5 cm。四肢MRI检测提示；大静脉积液，实为脾肾未见异常。

中风恶化后病变腹醒症状进自为性加重，给与激素促胎肺成熟，后核查血红蛋白回升 7.6 g/dL。考虑住院 SHiP，急诊自为绞探查拳法。拳法里静脉吸出 1500 ml 不凝血，因解毒告终自为剖宫产娩出胎儿，探查；大静脉推测阴囊下方后壁蓝紫色结节，下方适配器与阴囊下方壁隔膜，开刀下方适配器后 2-0 号线单层缝合碎裂口。拳法里输注 2 单位红细胞及 2 单位新鲜冰冻血浆，拳法后恢复可，第五天住院。男婴一般情况可，入住 NICU1 个月后住院。

近 20 年，研究共有华盛顿邮报了 25 举例 SHiP，29% 再次发生在后生 33 周前，39% 再次发生在后生 33-37 周，32% 为足月更年期，阴囊增生异位症是主要风险因素。怀后生长期阴囊**动脉血供增加，异位病灶主因的隔膜带随着阴囊的增大，血管亲和力增加，易再次发生渗血或碎裂并发症，阴囊后壁的动脉及迂曲的浅静脉是主要并发症点。

后生晚期经常出现严重静脉内并发症的情况较常见，但并发症量多且中风诡谲，据华盛顿邮报平均寿命为 3.6%-49%，近年来后生妇平均寿命回升 4%，而男婴平均寿命仍高达 44%。考虑到此病围产期平均寿命较低，临床里医师在接诊内异症后生妇时需加强MRI随访，对于腹醒病变需警惕 SHiP 并及时处理。

查看复用地址

编者： 张秦溪