原发性闭经的治疗方法?

2017-07-28 07:19 来源:常州妇科医院

  手术进行原发性闭经的医治方法
  (1)处女膜闭锁切开术:
  在麻醉下处女膜“X”形切口,切口边沿用肠线缝合,用抗菌素抗感染,引流积血。
  (2)人工阴道成型术:在麻醉下于阴道直肠间横行切口,钝性分离9⑴0cm,直径3⑷cm大小间隙,用大腿皮瓣或羊膜植入覆盖阴道。放入阴道模型。开封后逐日更换模型。半年后逐日取出模型1⑵小时,开始性生活,以后逐步增加取出时间,如长时间停止性生活仍需放置阴道模型。患者出院前应学会更换模型。短小阴道可以不作手术,用阴道模型由小至大,机械扩大法,直至满足性生活。
  (3)剖腹探查:目的作活检探明性腺是睾丸或卵巢,睾丸在腹腔内则予以切除,避免肿瘤。
  (4)外阴成形术:首先决定成男性或女性,必要时请泌尿科会诊。对睾丸女性化应斟酌切除睾丸作成女性外阴。肾上腺皮质增生阴蒂过大可予以切除。
  内分泌进行原发性闭经的医治方法
  a.补充雌激素:
  (1)对子宫小或不能肯定有没有子宫者,给予倍美力,从0.3mg/日起,逐步根据情况可用到0.625mg逐日1⑵次。1⑶月再作B超视察有没有子宫,子宫大小。
  (2)对无子宫第2性征缺少者,切除睾丸者卵巢发育不良或无卵巢者给于小剂量雌激素补充,长时间补充。
  b.人工周期:对需要雌激素有子宫者给予人工周期补充。特别对身材太高,骨骺未愈者更应较长时间补充(约需1年以上)使身高不继续增长。
  c.其他激素补充:甲低,先天性肾上腺皮质增生与内科内分泌大夫合作,给予甲状腺素及强的松补充。
  d.雌雄激素利用:对骨骺未愈合,身材矮小如特纳综合征,应于补充雌激素前,用小剂雌雄激素以增加身高,可用利维爱0.625mg1周2次,3⑹月可增高2⑶cm。较长时间利用,可以使身高达150cm以上。
  e.溴隐亭利用:高催乳激素血症,卵巢功能正常者,愈后较好,可用溴隐亭使PRL降落,促排卵。利用1.25mg起逐渐增加至PRL正常,再略减量以长时间保持,服法于晚上睡前服少许食品服药,再进食品,然后入眠,以减少副作用,并同时测基础体温,以视察月经排卵情况。
  f.促排卵:对已结婚要求生育者低促性腺激素低雌激素患者,用HMG促排卵。或用GnRH脉冲促排卵。
  原发性闭经其他医治:补充营养,改良环境,心理医治等。
  原发性闭经治愈后事可以怀孕的。

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