子宫脱垂的原因病理

一、发病因素

1、分娩损伤 是产生子宫脱垂的解剖学基础。

分娩形成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要因素。此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而产生脱垂。产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

2、未产妇产生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

3、腹腔内压力增加 在上述原因基础上，患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可诱发。

二、发病机制

分娩疗程中软产道及其周围的盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或撕裂，尿生殖裂孔受损松弛而扩大，尤其是助产手术分娩所造成的损伤，造成维持子宫正常位置的盆腔深浅筋膜及肛提肌损伤，这种损伤若未缝合或缝合不佳，或产妇产后过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，削弱子宫支持力，使未复旧的大子宫不同程度的下移。

1、绝经后雌激素减低，盆底组织萎缩退化而薄弱，老年女性易产生子宫脱垂。

2、营养不良诱发支持子宫的组织薄弱能够造成子宫脱垂，这部分患者不仅子宫脱垂，也会伴有其他脏器脱垂。

3、盆底组织先天发育不良者偶可见无分娩史者子宫脱垂。

4、多产妇多次分娩也影响支持组织恢复使盆腔支持组织薄弱。

腹腔内压力增加，作用于子宫，使子宫下移。尤其是产后2个月内，任何增加腹压的要素，如过重劳动，都容易造成子宫脱垂。