腹腔镜高能粉碎器：去还是遗？

澳大利亚每年有超过50万的女性唯输卵管缝合忍术，对TA的市场需求也日渐很高。TA忍术之在此之前很高能粉碎器的地位举足把手较重，而不久在此之前粉碎器时会导致潜在恶性诱发的报导惊动了FDA，随即下令停止可用。针对业界对粉碎器的驳斥，新墨西哥大学MD米勒白血病之在此之前心妇科Jubilee Brown等在The Journal of Minimally Invasive GynecologyMagazine上很高调为很高能粉碎器平反。

科学研究管理人员对2002-01-01至2008-12-31入组的808名计划可用粉碎器唯外科下输卵管次外缝合忍术的很高血压进唯了回顾性科学研究，分析未有所含而可用粉碎器唯外科下输卵管次外缝合忍术的暴发概赴援，并系统对其对远期结尾的不良影响。

结果断定，在808名很高血压之在此之前，778名按计划进行时外科若有外输卵管缝合忍术，另外30名在可用粉碎器在此之前改唯经腹输卵管次外缝合（7事例），经腹外输卵管缝合（16事例），外科外输卵管缝合（6事例），外科照护式输卵管缝合（1事例）。更改外科手忍术方式为相当多或许是腹腔内浸润严较重。

在778名按计划进行时外科手忍术的很高血压之在此之前，19事例（2.4%）有反常病理学结果，其之在此之前13事例（68.4%）行输卵管血管壁增殖，3事例（15.8%）是局限于囊肿的单纯性增殖，剩下3事例是恶性，包括低级别的输卵管血管壁膀胱癌1事例，一个大输卵管血管壁膀胱癌1事例，输卵管血管壁糖蛋白遗传性1事例。另外有4事例忍术在此之前诊断输卵管血管壁增殖忍术后病理学已为反常。

非常少1事例是括有约肌遗传性很高血压，而且在可用粉碎器在此之前转唯了经腹外输卵管缝合忍术，忍术后辅助放射治疗6心率，在忍术后第42个月断定肝、肺、脊椎广泛转移，不能接受了吉西他松和多西紫杉醇放射治疗后于忍术后第54.3个月死亡。

忍术后病理学行输卵管血管壁增殖的16名很高血压外不能接受了外科下输卵管次外缝合忍术，且在可用粉碎器时未有用任何保护袋。平外随访33个月，已为相关传染病暴发。不能接受粉碎器外科手忍术的3名恶性很高血压在平外随访90.4个月，后也已为传染病发作或转移。

在粉碎器加勒比地区之在此之前，反驳最激烈的难题是潜在恶性诱发的后果，有报导指出未有所含括有约肌遗传性的概赴援在1：360～1：7400，在这项科学研究之在此之前概赴援有约为1：800，而且这位产妇在可用在此之前转了包被外科手忍术。

乍一看Wright等报导的1/360的比事例确实更很高，但仔细科学研究该报导可以断定他并没有区分括有约肌遗传性和输卵管血管壁癌，目在此之前由此可知不可信这些很高血压是确实未有所含括有约肌遗传性还是忍术在此之前未有充分分析输卵管血管壁病理学学或某类核对，所以该比事例有待考究。

近期科学研究结果显行，忍术在此之前诊断为输卵管血管壁不十分相似增殖的很高血压有48%是明显的恶性，所以对有输卵管血管壁增殖或者恶性倾向的很高血压不理应可用粉碎器。Wright等的科学研究结果也主因，可用粉碎器的很高血压有1%忍术后病理学行癌在此之前病变。

然而，据科学研究管理人员所知那项科学研究之在此之前这些可用粉碎器且有血管壁增殖很高血压的结尾没有被详细描述，这20名很高血压五年随访更进一步之在此之前也未有出现相关后遗症，因此，对存活赴援而言，就算忍术后病理学结果结果显行血管壁增殖也没有诊疗意义。

澳大利亚内科医师学时会（ACOG）指出，住院或疑似妇科白血病，乳头状不十分相似增殖，输卵管血管壁增殖是外科若有外输卵管缝合的禁忌症，所有很高血压在外科手忍术在此之前须唯乳头状贝氏涂片和输卵管血管壁分析以排除转变成。

45岁以上反常输卵管出血的女性理应值得一提的是血管壁病检，因为随比率下降输卵管血管壁癌的发病赴援显着增加（70-74岁是40-50岁的6.5倍）。而45岁以下有长期雌激素用药史，顽固输卵管反常出血的女性也理应唯血管壁病理学核对。

在这项科学研究之在此之前，59.7%的反常出血很高血压不能接受了核对，未有达到ACOG的承诺，反映出实际医疗卫生配置和简介承诺并不完外一致。没有严谨按照ACOG简介执唯，未有充分排除恶性或许就对很高血压实施粉碎器外科手忍术，从而导致未有所含而诱发也是不能不推卸的或许之一。所以谨先为简介提很高漏检赴援，一旦怀疑恶性或许及时更改外科手忍术可行性可以减小各种因素暴发。

Brown认为导致严较重后果的后果虽然低但的确存在，而且随比率增大而增加。但是，有创外科手忍术原先就是有后果的。诊疗内科医生在选择忍术式时需基准利与弊。这项科学研究之在此之前，那事例还没可用粉碎器在此之前就转为包被的输卵管括有约肌遗传性就极好地展示出传染病的人为起病，遗传性本身就是撒旦，跟粉碎器无关。

那些血管壁反常但不是遗传性很高血压不能接受粉碎器后的远期视觉效果也都很理想。这表明对输卵管血管壁癌或输卵管血管壁糖蛋白遗传性很高血压可用粉碎器并不时会不良影响预后。内科医生理应尽量避免对任何疑似恶性的很高血压可用，而且在提议外科手忍术方式为时理应充分基准病情和后果。

因此，科学研究管理人员忽略外科若有外输卵管缝合时可用粉碎器是一项安外的外科手忍术方式为，在此之前提是严谨按照简介的适理应症挑选合适的产妇，一旦有反常断定要及时更改忍术式或可用保护措施。

查看信源地址

主笔： obgynq