【登革热分享】卵巢也会出现甲状腺肿？如何应对？

帕金森氏症摘要

患者妇女，72 岁：腹水原因据闻。

外院 B 极限提示：双适配器七区占位性病变；

**包块穿刺液：淋巴细胞和较少先为淋巴，从未可知恶性特性；

（腹水）：从未挖掘出恶性细胞，可知秘密组织细胞和少先为间皮细胞。

于 2021 年 4 月 9 日到我当该中心行全腹部 CT 平扫+增强追踪。

检查图像

CT 平扫

CT 动脉期

CT 静脉期

影像病患

1、盆腔右侧绒毛实性占位；多考虑缺少于**的恶性，绒毛胰脏可能，其它病变待排斥。

2、右侧适配器七区占位性病变，其内可知脂肪及坏死；多考虑病炊。

病理结果

（左适配器）**病变肿，肿块大小 7.0 cm×5.0 cm×2.3 cm，输卵管慢性胆。

（右适配器）**良性绒毛肿，基本特征可可知大量混脂样物，考虑成熟病炊。

患者小结

①**病变肿出生率高于，无特异性哮喘，多以挖掘出盆腔包块急诊，大多数时有发生在育龄期的妇女。

②少数患者并入胁水、CA125 增大，较少数并入甲亢。

③病炊多为单侧，半径大块，实性病炊半径很小，随着绒毛性化学物质渐增病炊半径逐渐减少。

④SO 极限声显出独有，但具有一定特性，如深褐色多房绒毛性或绒毛实性，边界清晰，形状多外缘，内多可可知的系统或外缘相连，绒毛内可知外缘当中高回波同时伴血块波形；CEUS 无特异性。（有学术研究提示绒毛壁及相连上的斑点状或弧形交错的坏死炊对 SO 的病患具有一定价值）。

⑤恶性 SO 患者少，可显出为绒毛实性或实性，间有或实性化学物质可可知血块深褐色高于阻型。

病症概述

统计学

**病变肿（struma ovarii, SO）是一种少可知的**良性，可追溯**生殖细胞。内主要由病变秘密组织看成，是一种单胚层病炊，约占成熟病炊的 2.7%。**成熟性病炊当中 5%-20% 分作病变化学物质，当内分作病变化学物质达 50% 以上时病患 SO。

临床特性

SO 发病年龄 17 ～81 岁，大多数时有发生在育龄期的妇女，85% 时有发生在绝经前，癌变患者多时有发生在绝经前后；

SO 多无特异性哮喘，仅有查体挖掘出盆腔包块急诊，部分间歇性腹胀、头痛、月经不调或出血等；病程长短不一，短则数日，长则数年。

SO 一般为无功能性，部分并入甲亢，存活率为 5%～8%。

Mostaghel 等报道 5% ～ 33% 的 SO 当中则会出现胁腔积液（假性 Meig’s syndrome），其当中部分患者同时间歇性 CA199 及 CAA125 增大，故易误诊为**上皮缺少性恶性。

SO 多引入动手术病患，良性 SO 术后复发率高于；恶性 SO 患者迄今已为统一的病患方案，一旦确诊，应下半年评估无关病变病变的移到，以动手术病患为主，术后辅以化疗和/或放射性元素 131 I 病患。

病患

SO 影像显出不够相对来说比如说，术前病患瓶颈，其确诊只能依赖于秘密组织药理学病患。检验病患

**绒毛腺瘤：多为单房或多房绒毛肿，内可知分量薄相连与**甲状肿多为外缘增厚相连有所不同，但部分状绒毛腺瘤与绒毛实性 SO 极限声显出隔开，难检验。

**巧克力绒毛肿：适配器七区圆形或外缘液性子云，壁厚，绒毛内透声顶多，常以与周边秘密组织深褐色黏附状，与阴绒毛关系较密切，转化哮喘较易病患。

**绒毛胰脏：肿块以实性为主或深褐色绒毛实性，边界不清，内可知杂乱外缘相连和多发外缘高于回波实性突起，同时伴充沛外缘血块，可探及高于阻血块频谱。

输卵管**脓肿：适配器七区形态外缘的液性暗七区，暗七区内可可知较多相连，各液性暗七区间相通，必要时转化血常以规结果进一步检验。

**良性病炊：适配器七区实性当中等或稍高回波肿块，边界较清，血供常以不充沛，常以于肿块边缘探及少先为血块波形。

**移到性：常以有胃肠道等原发帕金森氏症；极限声提示适配器七区绒毛实性或实性肿块，常以常以泌尿时有发生。

病患方案

主要以动手术病患为主，恶性 SO 术后可辅以化疗和/或放射性元素硒 131 病患。

作者简介

李梅勇，从事放射治疗实习十余年，在影像病患及技术方面均有较充沛的临床经验。

拿手：DR、CT、MRI 的病患及技术，对四肢关节常以可知病、有心患者有一定临床经验及学术研究。

参考文献等相关资料：

[1] 丁梦楠, 杨林青, 张玉英, 等. 不小**病变肿, 胁腔积液伴糖抗原 125 特别是在增大一例 [J]. 当华南地七区综合临床, 2021, 37(02):128-130.

[2] 李全凤. 不小阴绒毛肌瘤伴泌尿**病变肿 1 例 [J]. 当华南地七区实用护理人员与产科杂志, 2001, 017(003):154-154.

[3] 沈剑敏, 夏贤武, 林叶青, 朱伟君, Andrew 袁建军. (2010). **病变肿影像病患与病理解读分析. 当中华当中医药专刊, 028(012), 2503-2506.

[4] Yassa L , Sadow P , Marqusee E . Malignant struma ovarii[J]. Nature Clinical Practice Endocrinology Andrew Metabolism, 2008, 4(8):469.

[5]L Cláudia, R Pedro, Lima O S , et al. Struma ovarii in bilateral ovarian teratoma—case report and literature review[J]. Journal of Surgical Case Reports, 2021(3):3.

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